Начальнику государственной 
жилищной инспекции 
Брянской области
                                           ______________________________
                                                  (должность, Ф.И.О.)
                                           от ____________________________
                                           ______________________________ 
					    ______________________________
					    ______________________________
                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
     Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
     Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
     Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________

     Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Брянской области и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"___" __________ 20__ г. ___________________________ ____________________
                                 (подпись лица (фамилия, И.О.),
                                   направляющего уведомление)